Главная страница

Поиск по названию:


Учебное пособие для врачей и других




Скачать 453.49 Kb.
PDF просмотр
НазваниеУчебное пособие для врачей и других
страница14/33
Дата конвертации08.01.2013
Размер453.49 Kb.
ТипДокументы
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   33

 
 
 
 
 

Учебное пособие для врачей и других категорий медработников старшего звена 
 
 

путем  внутривенной  инфузии.  Если  у  ребенка  сохраняется  способность  пить  воду,  выдайте  матери 
небольшое количество раствора ПРС и покажите ей, как давать этот раствор ребенку в пути. 
Если  же  поблизости  нет  возможности  для  проведения  внутривенной  терапии,  то  профессионально 
подготовленные  медработники  могут  ввести  раствор  ПРС  через  НГ-зонд  со  скоростью 20 мл/кг  массы 
тела  в  час  в  течение 6 часов  (всего 120 мл/кг  массы  тела).  Если  живот  раздувается,  следует  снизить 
скорость введения раствора ПРС, пока он не станет менее вздутым. 
Если  лечение  с  использованием  НГ-зонда  не  представляется  возможным,  но  у  ребенка  сохраняется 
способность пить воду, раствор ПРС следует давать перорально со скоростью 20 мл/кг массы тела в час в 
течение 6 часов (всего 120 мл/кг массы тела).  Если скорость подачи раствора слишком высока, ребенка 
может неоднократно вырвать.  В этом случае вводите раствор не так быстро, пока не прекратится рвота. 
Дети,  лечение  которых  проводится  с  использованием  НГ-зонда  или  перорально,  подлежат  повторной 
оценке не реже одного раза в час.  Если по истечении трех часов признаки обезвоживания не изменились 
к  лучшему,  ребенка  необходимо  безотлагательно  доставить  в  ближайшее  учреждение,  где  есть 
возможность  для  внутривенной  терапии.  В  противном  случае,  если  регидратация  проходит 
удовлетворительно,  повторная  оценка  состояния  ребенка  проводится  через  шесть  часов  и  принимается 
решение  о  его  дальнейшем  ведении,  как  описано  выше  в  отношении  пациентов  на  внутривенной 
терапии. 
Если нет возможности ни для назогастральной, ни для пероральной терапии, ребенка следует немедленно 
доставить  в  ближайшее  учреждение,  где  имеются  условия  для  внутривенной  или  назогастральной 
терапии. 
4.5 Нарушения электролитного баланса 
Наличие информации об уровнях сывороточных электролитов редко является основанием для внесения 
изменений  в  тактику  лечения  детей  с  диагнозом  диареи.  В  самом  деле,  эти  параметры  часто 
интерпретируют неверно, что приводит к неадекватному лечению.  Как правило, нет никакого смысла в 
измерении  сывороточных  электролитов.  Все  расстройства,  о  которых  говорится  ниже,  адекватно 
пролечиваются путем ОРТ с использованием раствора ПРС. 
4.5.1 Гипернатриемия 
У некоторых детей с диареей развивается обезвоживание вместе с гипернатриемией, особенно если им 
дают  жидкости  с  гипертоническими  свойствами  ввиду  избыточного  содержания  сахара  (например, 
безалкогольные  напитки,  реализуемые  через  торговую  сеть  фруктовые  напитки,  слишком 
концентрированные детские молочные смеси) или соли.  Все эти напитки обусловливают отток воды из 
тканей  и  кровотока  ребенка  в  область  кишечника,  что,  в  свою  очередь,  приводит  к  повышению 
концентрации  натрия  во  внеклеточной  жидкости.  Если  растворенная  фракция  напитка  усваивается  не 
полностью, то вода остается в кишечнике и вызывает осмотическую диарею. 
Дети  с  обезвоживанием  и  гипернатриемией  (сывороточный Na > 150 ммоль/л)  испытывают  такую 
жажду, которая несопоставима с другими признаками обезвоживания.  Наиболее серьезную проблему в 
данном  случае  представляют  собой  судороги,  которые,  как  правило,  проявляются  при  увеличении 
концентрации сывороточного натрия свыше 165 ммоль/л, особенно в период проведения внутривенной 
терапии.  Судорожный  синдром  значительно  менее  вероятен  при  пролечивании  гипернатриемии 
раствором  ПРС,  благодаря  которому  концентрация  сывороточного  натрия  обычно  нормализуется  в 
течение 24 часов. 
4.5.2 Гипонатриемия  
У больных диареей детей, которые в основном пьют воду или разведенные водой напитки с небольшим 
содержанием соли, может возникнуть гипонатриемия (сывороточный Na < 130 ммоль/л).  Гипонатриемия 
главным  образом  наблюдается  у  детей  с  диагнозом  шигеллёза,  а  также  у  детей  с  отеком  и  тяжелой 
формой недостаточности питания.  Тяжелая гипонатриемия может ассоциироваться с заторможенностью 
и реже – с судорогами.  Введение лечебного раствора ПРС безопасно и эффективно практически для всех 
 
18 
1   ...   10   11   12   13   14   15   16   17   ...   33

Похожие:

Учебное пособие для врачей и других iconУчебное пособие для студентов неязыковых специальностей 1 часть
С 23 Английский язык: лексика, грамматика, речь, общение. Я и мое окружение. 1 часть : учебное пособие для студентов неязыковых специальностей...
Учебное пособие для врачей и других iconУчебное пособие для студентов первого курса Королев 2010
Чередниченко М. А., Арутюнян Д. Д., Красикова Т. И., Пустовойт О. Е. Английский язык: Учебное пособие для студентов первого курса....
Учебное пособие для врачей и других iconУчебное пособие Санкт-Пе тербу рг 2 005 Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное агентство по образованию санкт-петербургская государственная лесотехническая
Грязькин А. В., Потокин А. Ф. Недревесная продукция леса: Учебное пособие. Спб.: Спбглта, 2005. 152 с
Учебное пособие для врачей и других iconУчебное пособие Москва 2008 Немчанинова Ю. П. Н алгоритмизация и основы программирования 508 на базе kturtle (по для обучения программированию Kturtle): Учебное пособие. Москва: 2008. 50 с. В пособии рассмотрены вопросы обучения про
Лого. Рассматривается настройка программы kturtle, основные команды языка Лого, реализация
Учебное пособие для врачей и других iconУчебное пособие по элективному курсу «Нанотехнологии: когда размер имеет значение» моу «сош №23 с углубленным изучением предметов естественнонаучного профиля» для 10-11 классов (профильных)
Учебное пособие по элективному курсу «Нанотехнологии: когда размер имеет значение»
Учебное пособие для врачей и других iconСогласовано протокол заседания пккн
Методические указания предназначены для анестезиологов-реаниматологов, онкологов, хирургов и врачей других профилей, имеющих дело...
Учебное пособие для врачей и других iconУчебное пособие
С 59 Общая теория социальной коммуникации: Учеб­ное пособие. — Спб.: Изд-во Михайлова В. А., 2002 г. — 461 с
Учебное пособие для врачей и других iconЗеленков М. Ю. Мировые религии: история и современность: Учебное пособие
Предлагаемое читателю пособие соответствует содержанию государственного обра
Учебное пособие для врачей и других iconУчебное пособие
С 59 Общая теория социальной коммуникации: Учеб­ное пособие. — Спб.: Изд-во Михайлова В. А., 2002 г. — 461 с
Учебное пособие для врачей и других iconМ. Ю. Зеленков мировые религии: история и современность учебное пособие
Зеленков М. Ю. – Мировые религии: история и современность: Учебное пособие. – М.: Юридический институт миита, 2003. – 252 с
Разместите кнопку на своём сайте:
recept.znate.ru


База данных защищена авторским правом ©recept.znate.ru 2012
обратиться к администрации
Recept